1. Cos'è la leucocitosi e cosa indica nelle urine
2. Cause della leucocituria
3. Sintomi e segni associati alla leucocituria
4. Diagnosi ed esami per la leucocituria
5. Trattamenti e terapie per la leucocituria
6. Prognosi e monitoraggio della leucocituria
1. Cos'è la leucocitosi e cosa indica nelle urine
Leucocitosi è un termine medico che indica l'aumento del numero di globuli bianchi nel sangue, detti leucociti. I leucociti sono un tipo di cellula del sangue che fa parte del sistema immunitario e aiuta a combattere le infezioni e altre malattie.
Se i leucociti sono presenti nelle urine, condizione nota come leucocituria, ciò può indicare un'infiammazione o un'infezione del tratto urinario. In presenza di un'infezione, infatti, i leucociti possono essere rilasciati nell'urina come parte della risposta immunitaria del corpo contro i batteri o altri patogeni che la causano.
2. Cause della leucocituria
La leucocituria può essere causata da una serie di condizioni, principalmente legate a un'infiammazione o a un'infezione del tratto urinario. Ecco le cause più comuni della leucocituria:
- Infezioni del tratto urinario: le infezioni batteriche del tratto urinario, come la cistite (infezione della vrscica) e la pielonefrite (infezione dei reni), sono tra le cause più comuni di leucocituria. In questi casi, i leucociti sono presenti nelle urine come parte della risposta immunitaria del corpo contro i batteri che causano l'infezione
- Prostatite: nei maschi l'infiammazione della prostata, nota come prostatite, può causare la leucocituria. Questa condizione può essere associata ad altri problemi di salute della prostata
- Calcolosi renale: la presenza di calcoli renali o ureterali, ossia calcoli nelle vie urinarie, può causare una perdita (solitamente minima) di sangue nelle urine, portando alla leucocituria associata a ematuria (globuli rossi nelle urine)
- Traumi o interventi chirurgici: i traumi o gli interventi chirurgici che coinvolgono il tratto urinario possono portare a sanguinamenti anche copiosi nel tratto urinario e quindi a leucocituria associata a ematuria
- Malattie renali: alcune malattie renali, come la glomerulonefrite, possono causare infiammazione dei reni e portare alla presenza di leucociti nelle urine
- Tumori del tratto urinario: i tumori del tratto urinario, come il carcinoma della vescica o il carcinoma renale, possono dare come prima segno la presenza di sangue nelle urine con la presenza di globuli rossi e bianchi.
3. Sintomi e segni associati alla leucocituria
La leucocituria può essere associata a diversi sintomi e segni, che dipendono principalmente dalla causa sottostante della condizione. Ecco i sintomi e segni che possono essere associati alla leucocituria:
- Minzione dolorosa o bruciore: le infezioni del tratto urinario possono causare dolore o bruciore durante la minzione. Questo sintomo è comune nelle infezioni del basso tratto urinario, come la cistite
- Frequenza urinaria aumentata: le persone con leucocituria possono sperimentare un aumento della frequenza urinaria, ossia la necessità di urinare più spesso del solito. Questo sintomo è spesso associato alle infezioni del tratto urinario
- Urgenza urinaria: la sensazione di dover urinare urgentemente, anche se la vescica non è piena, è comune nelle infezioni del tratto urinario e può essere associata alla leucocituria
- Dolore pelvico: il dolore nella regione pelvica può verificarsi nelle persone con leucocituria, specialmente se causata da condizioni come la cistite interstiziale o la prostatite
- Ematuria: in alcuni casi, la leucocituria può essere accompagnata dalla presenza di sangue nelle urine. Questo può essere dovuto alla presenza di calcoli renali o di un tumore delle vie urinarie, all'infiammazione o all'irritazione delle vie urinarie
- Urine torbide o scure: le urine possono apparire torbide o scure nelle persone con leucocituria, a causa della presenza dei leucociti stessi o di altri elementi infiammatori
- Febbre: se la leucocituria è causata da un'infezione del tratto urinario o da un'altra infezione, la persona può sviluppare febbre
- Dolore addominale o lombare: Il dolore nell'addome o nella parte bassa della schiena può verificarsi in alcune condizioni che causano leucocituria, come l'infezione dei reni (pielonefrite) o la presenza di calcoli renali.
È importante notare che la presenza di leucociti nelle urine può essere sintomatica o asintomatica, a seconda della causa sottostante e di altri fattori.
4. Diagnosi e esami per la leucocituria
La diagnosi della leucocituria coinvolge tipicamente una serie di esami e test per determinare la causa sottostante della presenza di leucociti nelle urine. Ecco alcuni degli esami e test che possono essere utilizzati per diagnosticare la leucocituria:
- Analisi delle urine: l'analisi delle urine può fornire informazioni su diversi parametri, inclusi i livelli di leucociti, di sangue, di proteine e di zucchero nelle urine. Questo test può aiutare a confermare la presenza di leucocituria e fornire indicazioni sulla possibile causa sottostante
- Urinocoltura: questo è uno dei primi test eseguiti in presenza di leucocituria. L'urinocoltura viene utilizzata per identificare la presenza di batteri nelle urine e per determinare il tipo specifico di batterio che può causare un'infezione del tratto urinario
- Esami ematici: gli esami del sangue possono essere eseguiti per valutare la funzione renale e la presenza di segni di infezione o infiammazione nel corpo
- Esami di imaging: gli esami di imaging, come l'ecografia renale o la tomografia computerizzata (TC), possono essere utilizzati per esaminare il tratto urinario e identificare eventuali anomalie strutturali o condizioni come calcoli renali o infezioni renali
- Cistoscopia: questo è un esame endoscopico che coinvolge l'inserimento di un tubo flessibile con una telecamera posizionata alla fine del tubo (cistoscopio) attraverso l'uretra, per esaminare la vescica e l'uretra. Può essere utilizzato per valutare eventuali anomalie o lesioni all'interno della vescica
- Biopsia: in alcuni casi, una biopsia può essere necessaria per determinare la causa sottostante della leucocituria, specialmente se sono presenti segni di malattie renali o altre condizioni gravi.
5. Trattamenti e terapie per la leucocituria
Il trattamento della leucocituria dipende dalla causa sottostante di questa condizione medica. Poiché la leucocituria è spesso associata ad un'infezione del tratto urinario, il trattamento principale è di solito diretto verso la risoluzione dell'infezione. Di seguito sono elencati trattamenti e terapie più utilizzate:
- Antibiotici: se la causa della leucocituria è la presenza di un'infezione batterica del tratto urinario, il medico può prescrivere antibiotici per eliminare l'infezione. La scelta dell'antibiotico dipende dal tipo di batterio responsabile dell'infezione e dalla sua sensibilità agli antibiotici. È importante però sottolineare che non in tutti i casi è indicata la terapia antibiotica: se è presente un’infezione delle basse vie urinarie senza sintomi e senza altri fattori di rischio, la terapia antibiotica non porta a grandi benefici e rischia solo di selezionare un germe resistente agli antibiotici
- Cambiamenti dello stile di vita: in alcuni casi, possono essere raccomandati cambiamenti dello stile di vita per prevenire le recidive delle infezioni del tratto urinario. Ad esempio è molto utile bere molta acqua, evitare di trattenere l'urina per periodi prolungati e mantenere una buona igiene personale
- Analgesici: per alleviare il dolore associato ad un'infezione del tratto urinario, possono essere prescritti analgesici come paracetamolo o ibuprofene. Tuttavia, è importante seguire le indicazioni del medico ed evitare l'automedicazione, specialmente se sono presenti altre condizioni mediche o se si stanno assumendo altri farmaci
- Terapie per la condizione sottostante: se la leucocituria è causata da una condizione sottostante come la presenza di calcoli renali, il trattamento sarà mirato a gestire o curare quella specifica condizione.
È importante consultare un medico per una valutazione accurata, in presenza di leucocituria o se si verificano sintomi o segni associati. Il medico sarà in grado di determinare la causa sottostante e raccomandare il trattamento appropriato per gestire la condizione.
6. Prognosi e monitoraggio della leucocituria
La prognosi della leucocituria dipende principalmente dalla causa sottostante di questa patologia e dalla risposta al trattamento. In molti casi, specialmente quando la leucocituria è causata da un'infezione del tratto urinario e viene trattata adeguatamente, la prognosi è generalmente buona e questa condizione medica può risolversi completamente.
Tuttavia, se la leucocituria è causata da una condizione sottostante più grave, come una malattia renale, una condizione autoimmune o un tumore del tratto urinario, la prognosi può variare notevolmente a seconda della gravità e della gestione della condizione primaria.
Il monitoraggio della leucocituria può essere importante per valutare l'efficacia del trattamento e per prevenire le recidive. Dopo il trattamento di un'infezione del tratto urinario, ad esempio, il medico potrebbe raccomandare un controllo delle urine per assicurarsi che l'infezione sia stata eliminata completamente e per rilevare eventuali recidive.
Inoltre, il monitoraggio regolare della leucocituria può essere consigliato per le persone con condizioni croniche che possono causare la presenza persistente di leucociti nelle urine. Questo monitoraggio può essere fatto attraverso test periodici delle urine e visite di follow-up con il medico, per valutare eventuali cambiamenti nella condizione.
